Votre sociétéStatut juridique * : Choisir...Auto-EntrepreneurSASSASUEURL / EIRLSARLSARL unipersonnelle et EURLParticulierVeuillez remplir correctement ce champ.Raison sociale * : Vous devez préciser la raison sociale de votre entreprise.En cours de création ? : NonOuiVeuillez remplir correctement ce champ.Siren * : Vous devez nous communiquer le numéro siren (9 chiffres) de votre entreprise.Effectif * : Vous devez indiquer l'effectif en chiffres.Chiffre d'affaires annuel * : Vous devez indiquer le chiffre d'affaire en chiffres.VousCivilité * : MonsieurMadameVeuillez remplir correctement ce champ.Nom * : Vous devez entrer un nom valide.Prénom * : Vous devez entrer un prénom valide.Téléphone * : Vous devez nous communiquer un numéro de téléphone valide (10 chiffres)Email * : Vous devez nous communiquer une adresse email valide.Merci de ressaisir cette information * : Vous devez nous communiquer une adresse email valide.Adresse * : Vous devez préciser l'adresse.Code postal / Ville * : Vous devez préciser le code postal (5 chiffres) et la ville. Vous devez préciser le code postal (5 chiffres) et la ville. Étape Suivante
Nombre de véhicules par année sur les 36 derniers mois12 derniers mois * : Veuillez remplir correctement ce champ.12 à 24 derniers mois * : Veuillez remplir correctement ce champ.24 à 36 derniers mois * : Veuillez remplir correctement ce champ.Vos véhicules Véhicules n°1 : Supprimer Disposez-vous de la carte grise du véhicule ? * : NonOuiVeuillez remplir correctement ce champ.Carte grise du véhicule : Veuillez remplir correctement ce champ. Marque * : Veuillez remplir correctement ce champ.Modèle * : Veuillez remplir correctement ce champ.Immatriculation * : Veuillez remplir correctement ce champ.Date de mise en circulation * : Veuillez remplir correctement ce champ.Valeur HT du véhicule * : Veuillez remplir correctement ce champ.Valeur HT des aménagements * : Vous devez indiquer le chiffre d'affaire en chiffres.Valeur HT du contenu * : Vous devez indiquer le chiffre d'affaire en chiffres.Usage * : Choisir...AmbulanceVéhicule Sanitaire LégerTaxi avec ou sans taximètreTransport de corps, funéraireTPMR (Transport de Personnes à Mobilité Réduite) de moins de 9 placesVéhicule de serviceAutreVeuillez remplir correctement ce champ.Précisez * : Veuillez remplir correctement ce champ.Garanties * : Formule mini : Responsabilité civile automobile, Défense-recours, Responsabilité Civile travaux, assistance et accident corporel du conducteurFormule intermédiaire : Formule mini + Vol / tentative de vol, incendie et bris de glacesFormule maxi : Formule intermédiaire + Dommages tous accidents et vandalismeVeuillez remplir correctement ce champ. Enregistrer Parking véhiculesLes véhicules sont-ils stationnés dans un parking clos ou un garage ? * : OuiNonVeuillez remplir correctement ce champ.Description * : Veuillez remplir correctement ce champ.Étape PrécédenteÉtape Suivante
Antécédents d'assuranceStatistique des sinistres ou relevés d’informations : Veuillez remplir correctement ce champ. Date d'effet du contratDate d'effet souhaitée * : Veuillez remplir correctement ce champ. Les indications figurant sur ce formulaire serviront de base pour l'établissement de votre devis. Toute fausse déclaration, déclaration incomplète ou inexacte entraînerait l'application des articles L1138 et L1139 du Code des Assurances prévoyant la nullité du contrat ou la réduction des indemnités en cas de sinistre. J'accepte que les informations saisies dans ce formulaire soient exploitées par ASR Groupe dans le cadre de la demande de devis, conformément à notre politique de confidentialité. Vous devez accepter nos conditions pour continuer. J'accepte de recevoir les informations commerciales d'ASR Groupe et ses partenaires. RemarqueÉtape PrécédenteEnvoyer la demande Envoi en cours...Votre demande a été envoyée avec succès !Vous pourriez également être intéressés par d'autres produits :Protection juridiqueLa protection juridique vous défend et vous permet d’agir ! Formulaire en ligneRC PRO AmbulancierEn tant que professionnel du transport sanitaire votre responsabilité civile peut être engagée à plusieurs titres; dommages corporels, matériels et immatériels ... Formulaire en ligneAssurance Multirisque immeubleVotre devis assurance multirisque immeuble dans la journée. Des prix négociés, Max de garanties. Formulaire en ligneDevis Assurance Devis Assurance Auto Transport Sanitaire
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